
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	Как устроено и работает сердце? Кардиомиопатия Тромбоэмболия легочной артерии Нарушения сердечного ритма Ишемическая болезнь сердца Опухоли сердца Пролабирование митрального клапана Оперативные методы лечения ИБС Инфекционный эндокардит Сердечная недостаточность Перикардит Клапаны сердца Врожденные пороки сердца Приобретенные пороки сердца Атеросклероз Артериальное давление Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия и атеросклероз Патология почек при артериальной гипертензии Артериальная гипертензия и заболевания сердца Артериальная гипертензия и патология глаз Инсульт - признаки инсульта Преэклампсия и эклампсия Артериальная гипертензия и эректильная дисфункция Сахарный диабет и артериальная гипертензия Высокое АД во время беременности Гипертензивный криз Прегипертензия - пограничное состояние Осложнения артериальной гипертензии Лечение артериальной гипертензии Стресс и артериальная гипертензия Диета при артериальной гипертензии Физические упражнения при артериальной гипертензии Артериальная гипертензия - мифы и реальность Атенолол - курсовой прием атенолола Эналаприл - механизм действия Лозартан - антигипертензивный эффект Верапамил - описание верапамила Триамтерен - калийсберегающий диуретик Способы контроля АД без приема препаратов Кардиологическое обследование в Германии Аортокоронарное шунтирование в Москве Кардиологическая клиника НИДЕРБЕРГ - Германия Кардиологический Центр - Москва Реабилитация при болезнях сердца Центр сердечно-сосудистой хирургии г. Дуйсбурга - Германия Лечение ИБС - больница Ассута - Израиль Врач - кардиолог Лечение стволовыми клетками Дилатационная кардиомиопатия - лечение стволовыми клетками Усиленная наружная контрпульсация Лечение ИБС стволовыми клетками Детский кардиохирург - профессор А. Смолинский - Израиль Центр сердечно-сосудистой хирургии г. Карлсбург - Германия Ведущие кардиологи - профессор Н.Райфарт - Германия Лечение стеноза аортального клапана Лечение в Греции - кардиохирургия в Греции Стволовые клетки - Германия Замена клапанов сердца в Германии Радиочастотная абляция - в Москве

Главная страница » КАРДИОЛОГИЯ » Сахарный диабет и артериальная гипертензия

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия - важный фактор риска развития серьезных осложнений сахарного диабета

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008

Артериальная гипертензия является важным фактором риска развития многих серьезных осложнений сахарного диабета и ухудшения его течения, включая диабетическую ретинопатию, нефропатию, микро- и макроангиопатию.

Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к артериальной гипертензии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий – артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Кроме того, при атеросклерозе отмечается и поражение почек.

Диабетическая ретинопатия

Это состояние, при котором отмечается сужение мелких артерий сетчатки глаза. Обусловлено оно поражением артерий мелкого калибра, что весьма характерно для сахарного диабета. Атеросклероз и повышенное артериальное давление, которые способствуют сужению просвета этих артерий еще больше усугубляют ситуацию.

Сетчатка – это наиболее важный элемент глаза, который отвечает за зрение. Если в настоящее время роговица глаза и даже такой хрупкая часть глаза, как хрусталик, могут быть просто заменены с помощью операции, то сделать подобное с сетчаткой пока что не представляется возможным. Лазерные операции, которые сегодня проводят на сетчатке, также далеко не всегда эффективны, причем в запущенных случаях эффект от них маловероятен.

Диабетическая нефропатия

Термином «нефропатия» обозначается патология почек ввиду какого-либо заболевания. При диабетической нефропатии так же, как и при ретинопатии, основной механизм – это поражение артерий мелкого калибра. Фактически при этом страдают сосуды клубочкового аппарата почек, который отвечает за фильтрацию плазмы и выделение мочи. При диабетической нефропатии отмечаются явления почечной недостаточности, так как имеет место нарушение фильтрационной функции почек. Артериальная гипертензия усугубляет течение диабетической нефропатии, так как способствует дальнейшему сужению артерий в почках и нарушению кровотока в них.

Микро- и макроангиопатия

Этими терминами обозначают патологию артерий мелкого и крупного калибра, соответственно. При сахарном диабете повышается риск отложения атероматозных бляшек в стенках аорты и крупных артерий, что может привести к сужению их просвета. Одним из проявлений этого является так называемый синдром Лериша, при котором отмечается сужение просвета брюшной аорты в области ее бифуркации (раздвоения), где образуются подвздошные артерии. Вследствие этого нарушается кровоток в сосудах ног. Возникает хромота, ослабление мышц нижних конечностей, и самое главное – боли при ходьбе.

Диабетическая микроагниопатия сопутствует макроангиопатии, и представляет собой поражение мелких артерий, в основном конечностей. Чаще всего страдают пальцы ног, что обусловлено испытываемой ими нагрузкой. При отсутствии должного лечения либо его неэффективности может возникнуть такое грозное осложнение, как диабетическая стопа, при котором отмечается гангрена тканей стопы. А это осложнение, при его неэффективном лечении, может быстро привести к необходимости ампутации стопы.

Влияние артериальной гипертензии на течение сахарного диабета

При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза.

Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД. Если у Вас выявили сахарный диабет и Вам успешно удается его контролировать с помощью медикаментов, необходимость регулярного измерения артериального давления не отпадает.

Лечение

Больным с сахарным диабетом и сопутствующей артериальной гипертензией чаще всего назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К этим препаратам относятся капотен, энам, энам, лизиноприл и многие другие. Их действие заключается в том, что они тормозят работу фермента, который ответственен за образование ангиотензина – вещества, превращающегося далее в ренин. А ренин, как известно, обладает свойством сужать сосуды и повышать ПД. Ренин вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Поэтому, ингибиторы АПФ особенно полезны при сахарном диабете, который сопровождается диабетической нефропатией.

Внимание: некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии могут повышать уровень сахара в крови, поэтому, прежде чем самостоятельно применять какой-либо препарат, посоветуйтесь с Вашим врачом или эндокринологом.

Кроме того, отмечено, что некоторые препараты могут быть более эффективны у определенных групп больных. Например, диуретики эффективны у пожилых больных и у больных с гипертензией, чувствительной к приему соли.

Диуретики также применяются для лечения артериальной гипертензии и у больных сахарным диабетом. Так как для адекватного лечения артериальной гипертензии часто требуется прием нескольких препаратов, врачи обычно назначают сперва ингибиторы АПФ, а затем добавляют другие антигипертензивные препараты.

В чем заключается профилактика повышения АД при диабете

Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется: