Главная страница » КАРДИОЛОГИЯ » Лечение артериальной гипертензии » Мочегонные препараты

МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Применение диуретиков в лечении артериальной гипертензии

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008

Диуретики обычно называют мочегонными препаратами, так как их эффект связан с тем, что они способствуют выведению из организма лишней жидкости с солями. Такое действие приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а в результате, к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.

Кроме того, диуретики также используются в лечении и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек, печени и глаукомы.

В настоящее в лечении артериальной гипертензии применяются несколько групп диуретиков:

• Тиазидные:к ним относятся гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс. Эти препараты характеризуются небольшой токсичностью. Они обеспечивают наибольший эффект в снижении АД, который сопровождается умеренными потерями натрия и калия.
• Петлевые диуретики: ярким представителем диуретиков этой группы является лазикс (фуросемид), а также пиретанид и этакриновая кислота. Эти препараты являются сильными мочегонными и характеризуются значительным выведением солей калия и натрия, а также магния и кальция. В основном петлевые диуретики применяются в экстренных ситуациях – таких, как гипертензивный криз, левожелудочковая недостаточность.
• Калийсберегающие диуретики: эти мочегонные средства характеризуются задержкой выведения с мочой калия. Поэтому одним из нежелательных эффектов при лечении калийсберегающими диуретиками есть риск развития гиперкалиемии – повышенного уровня калия в крови. Чаще всего они применяются у больных с сердечной недостаточностью для устранения отеков. Представителями этих препаратов являются триамтерен и амилорид.

Побочные эффекты лечения диуретиками

Несмотря на свою эффективность, диуретики, особенно при неправильном их назначении и применении, могут привести к довольно серьезным проблемам. Это связано с тем, что при выведении из организма почками излишней жидкости, вместе с ней обычно выводятся и соли, но к сожалению далеко не в том же соотношении, что характерно для межклеточной жидкости. В результате потери солей, особенно калия и кальция, могут отмечаться нарушения функции сердца и почек.

• Учащенное мочеиспускание. Это наиболее естественный эффект диуретиков, так как они являются мочегонными препратами и их действие связанно именно с выведением мочи.
• Аритмия (нарушение ритма сердца). Этот эффект связан с потерей организмом важных микроэлементов, которые участвуют в работе сердца. Это, прежде всего, калий, а также кальций.
• Выраженная слабость или утомляемость. Данный эффект также бывает связан именно с потерей организмом электролитов (солей). После адаптации организма к препарату, эффект уменьшается.
• Мышечные судороги или слабость. Данный эффект также связан с потерей организмом калия и кальция. Если у Вас при лечении диуретиками отмечается этот побочный эффект, следует убедиться, что Вы правильно принимаете препарат и проконсультироваться с врачом.
• Головокружение. Данный эффект обычно связан со снижением артериального давления. Старайтесь не вставать с постели резко.
• Нарушение зрения.
• Спутанность сознания.
• Головная боль.
• Повышенная потливость.
• Беспокойство.
• Обезвоживание. Признаками обезвоживания являются головокружение, жажда, сухость во рту, уменьшение количества мочи, темный цвет мочи и кала. В этом случае нужно не увеличивать потребление воды, а проконсультироваться с врачом насчет дозировки препарата.
• Лихорадка, боль в горле, кашель, необычные кровотечения, быстрая прибавка в весе.
• Кожная сыпь.
• Потеря аппетита, тошнота, рвота.

Как следует принимать диуретики

Прежде чем начать принимать диуретики, сообщите врачу о том, какие еще лекарства Вы на данный момент принимаете. Кроме того, врач должен знать о других хронических заболеваниях у Вас, если они есть. Обязательно следуйте предписаниям врача о приеме препарата. Если препарат назначен один раз в день, лучше принимать его утром, так как вечерний прием может заставить Вас вставать ночью в туалет. Кроме того, во время приема диуретиков нужно регулярно контролировать АД и состояние функции почек.

Взаимодействие с пищей и другими препаратами

Диуретики очень часто назначаются в комплексе с другими препаратами для снижения АД в одной таблетке. Такое сочетание позволяет уменьшить дозу обоих препаратов и снизить частоту побочных эффектов. Если после приема препарата Вы ощущаете ухудшение побочных явлений, обратитесь к врачу. Возможно, Вам придется сменить время приема препаратов.

Советы, которые можно дать больному, принимающему диуретики:

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, ограничьте потребление соли с пищей.
• Старайтесь принимать препараты, содержащие калий (только по предписанию врача), либо употреблять продукты, богатые калием (бананы, изюм, курага).
• Если Вы принимаете калийсберегающие диуретики, рекомендуется избегать чрезмерного потребления продуктов, богатых калием.

Алкоголь и снотворные препараты могут усугубить побочные эффекты диуретиков.

Можно ли применять диуретики беременным женщинам

Применение диуретиков у беременных не рекомендуется. Эффекты этих препаратов на плод неизвестны.

Можно ли больной, принимающей диуретики, кормить грудью

Нет. Многие диуретики выделяются материнским молоком, и проникая в организм ребенка они могут вызывать обезвоживание.

Можно ли принимать диуретики детям

Диуретики могут применяться и у детей. При этом дозы препаратов у них меньше, чем у взрослых. Побочные эффекты у детей отмечаются такие же. Во время приема калийсберегающих диуретиков может отмечаться дефицит кальция.

Можно ли принимать диуретики пожилым больным?

Как и все остальные препараты, диуретики у пожилых больных должны применяться с осторожностью. Диуретики могут быть весьма эффективны в лечении пожилых больных, но при этом требуется врачебный контроль. У пожилых более характерно развитие побочных эффектов.

НЕМЕЦКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – БЕРЛИН

Кардиологическая клиника НИДЕРБЕРГ – Германия

КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ